В этой статье Вороной Ю.Ю. сообщил, что
предшествовало этой операции, как протекала операция, и как протекал ранний
послеоперационный период: 3 апреля в хирургическое отделение первой советской
городской больницы г. Херсона доставлена в полусознательном состоянии 26-летняя
замужняя женщина со всеми симптомами сулемового отравления после
четырехдневного полного отсутствия мочи. Из анамнеза установлено, что больная
из-за семейных неладов проглотила 4 грамма неразведенной сулемы. В отделении
была оказана первая медицинская помощь: внутривенное переливание 5% раствора
глюкозы, назначены сифонные клизмы и соответствующая при сулемовом отравлении
диета. В это время в приемный покой больницы был доставлен в агональном
состоянии (не молодой, а шестидесятилетний) мужчина с переломом основания
черепа. Пострадавший умер в приемном покое.
Ю.Ю.Вороной, имеющий большой опыт в экспериментальных
операциях по пересадке почки и владеющий техникой сосудистого шва, принимает
ответственное, свойственное хирургу решение - использовать почку умершего
мужчины во имя возможного спасения жизни крайне запущенной тяжелобольной c
сулемовым отравлением.
Сотрудники хирургического отделения Херсонской
первой советской городской больницы: зав. отделением Ю.Ю, Вороной, слева от
него операционная сестра М.И. Титенко. (Фото из семейного архива)
В те годы, и не редко, в вечерние часы суток, сам хирург
определял показания к операции и сам ее и выполнял. Операция началась в 21 час
3 апреля 1933года, через шесть часов после смерти пострадавшего мужчины. Под
местной анестезией раствором полупроцентного новокаина, на правом бедре больной
сформировано ложе для донорской почки. После экстирпации почки у трупа, ее
сосуды были сшиты по способу Карреля с артерией и веной бедра больной.
Пересаженная почка включилась в кровообращение и начала функционировать:
появились редкие капли прозрачной мочи из мочеточника. Затем пересаженная почка
была уложена в ранее подготовленное ложе в мягких тканях бедра и укрыта кожными
лоскутами, а мочеточник выведен в щель одного из кожных лоскутов и фиксирован
двумя тонкими швами. Кожные лоскуты ушиты, наложена общая повязка.
4 апреля - ближайший послеоперационный период прошел
спокойно: больная спала. Рвота и судороги прекратились. Перевязка операционной
раны: кожные лоскуты в хорошем состоянии, редкая перистальтика мочеточника,
выделяется каплями прозрачная моча. Собирать мочу из пересаженной почки без
катетера сложно, катетеризация мочеточника не выполнялась из-за боязни его
травматизации и его сдавления. После осмотра на рану наложена сплошная общая
повязка.
Как видим из описания хода операции, Ю.Ю Вороной вообще не
использовал "стеклянной трубки", как и не истекала "темная
густая моча", а выделялась почкой-трансплантатом каплями прозрачная моча.
5 апреля наступило резкое ухудшение состояния больной, и в 21-40, более чем
через 48 часов после пересадки больная умерла…
В начале ХХ века в мировой трансплантологии органов, из-за
неудовлетворительных результатов, полученных по различным причинам и отсутствия
знаний иммунологии, так как она еще в своем развитии делала только первые шаги,
не были еще известны иммунодепрессивные препараты, способные подавлять реакцию
отторжения и т.д. - наступил спад в экспериментальных исследованиях по
пересадке органов.
И в это время Ю.Ю. Вороной, врач-хирург, принимает самостоятельное, но
научно-обдуманное, и рискованное для себя как гражданина, решение: во имя
спасения жизни больной использовать трупную почку в стенах хирургического
отделения Первой советской городской больницы (бывшего Богоугодного заведения)
города Херсона в понедельник, в 21 час 3 апреля 1933 года.
Эта операция, как оказалось, - первая в мире, которой было
доказано, что можно пересаживать в клинических условиях не кусочки тканей, а
целые трупные органы живому человеку во имя спасения его жизни. Одновременно
Вороной опроверг теорию о так называемом "трупном яде", которая в те
годы широко бытовала среди медиков. Возможно, при принятии решения о выполнении
этой операции, перед Ю.Вороным стоял образ его отца, умершего в сорокалетнем
возрасте от хронического заболевания почек.
Первая операция пересадки почки человеку, выполненная Ю.
Вороным, послужила началом нового этапа в развитии мировой клинической
трансплантологии жизненно важных органов человеку.
Повторил свой профессиональный подвиг Ю.Ю. Вороной в конце
сороковых годов (1949г.), работая в Житомирской областной больнице, в которой
выполнил еще 4 операции по пересадке трупной почки, (со сроком консервации
почек от 12 до 28 дней при сохранении жизни и функции) больным с тяжелыми
хроническими нефритами.
Лишь в 1951 и 1954 годах в США и во Франции были выполнены
операции по трансплантации почек от родственников больным с тяжелой хронической
почечной недостаточностью.
Но эти операции уже выполнялись с учетом анализа успехов и
неудач предыдущих лет, которые способствовали включению в исследовательскую
работу многих научно-исследовательских институтов и многих медицинских
специальностей в различных странах мира. Дальнейшие исследования
усовершенствовали технику и технологию сосудистого шва, привели к созданию
аппарата "искусственная почка", новейших методов лабораторных
исследований и, конечно, к новым исследованиям в иммунологии. Так Ж. Дассе
(Франция) в 1952 году открыл антигены гистосовместимости, в 1972 году Ж.Ф.
Борель в Базене (Швейцармя) открыл селективный иммуносупрессант циклоспорин А,
позволивший проводить эффективную профилактику отторжения трансплантатов и т.д.
Все это послужило становлению и развитию трансплантологии, как отдельного
раздела современной медицины, а пересадка различных внутренних органов больным
с тяжелыми заболеваниями стала обычными операциями во многих медицинских
центрах.
В Советском Союзе в 1965 году Б.В. Петровский (Москва)
успешно выполнил пересадку почки от живого донора больному, а Н.А. Лопаткин с
Ю.М. Лопуховым 31 мая 1966 года выполнили пересадку почки от трупа. А сегодня
уже в клиниках Украины проводятся в плановом порядке операции по пересадке
внутренних органов больным.
Сегодня очень и очень немногие граждане, проходящие вдоль
основного корпуса Богоугодного заведения, ныне Херсонской областной клинической
больницы, знают, что в этом здании, 72 года тому назад, член семьи из научной
элиты Украины, сын казацкого рода, врач-хирург Первой советской больницы города
Херсона Юрий Юрьевич Вороной 3-го апреля 1933 года совершил подвиг в науке
трансплантологии - первый в мире, в клинических условиях, пересадил почку
человеку во имя его спасения.
Так не наступило ли время увековечить память о выдающемся
соотечественнике и историческом событии, происшедшем в стенах нашей больницы?
Использованная литература.
1.
Личный листок по учету кадров Вороного Ю.Ю. от 05.07.1952 г.
2. Автобиография Вороного Ю.Ю. от 20 .05. 1954 г.
3. М.Б. Мирский -Пионер клинической трансплантологии (к 110 - летию со дня
рождения профессора Ю.Ю. Вороного). Клінічна хірургія 2005, №6. ст. 60-64.
4. Мирский М.Б. Первая пересадка почки в клинике (к 50 -летию операции
советского хирурга Ю.Ю. Вороного) Клиническая медицина №11, 1983, стр. 147-149.
Медицина, Москва.
5. Шумаков В.И., Штенгольд Е.Ш., Онищенко Н.А. Консервация органов. Медицина,
Москва. Стр.14,стр 226-227, 1975
г.
6. Кирпатовский И.Д. Быкова Н.А. Пересадка почки. М. Академия медицинских наук
СССР. Стр.10-11,1969 г.
7. Коваленко П.П. Клиническая трансплантология. Ростовское книжное
издательство. Стр.248, 1975 г.
8. Коваленко П.П. Пересадка тканей и органов. Ростовское книжное издательство. 1976 г.
9. Коваленко П.П. Основы трансплантологии. Ростов/Д ст 21, 1975 г.
10. Актуальные проблемы пересадки органов под редакцией Ю.М. Лопухова.
Пересадка почки в клинике - часть III. Глава 14- аллотрансплантация почки в
клинике, М. 1978г., стр 209.
11. Пыриг Л.А., Мельман Н.Я. "Хвороби нирок" - советы врача. Киев,
"Здоровье",1989. стр57.
12. Е.М.Тареев. Нефриты. Медгиз, 1958
г. Москва, стр. 168-170,178.
13. Турченко Ф.Г. Новейшая история Украины (часть первая 1914-1939 гг.) Киев
"Генеза" 2003г.
14. Галина Сыта, Андрей Юрачкивский. Научная аура
нации. Газета "Зеркало недели" №32, стр14, 2005г.
15. Оборин Н.Н. К истории переливания посмертной крови (к 50-летию научной
разработки проблемы) Клиническая медицина №7 1979 г. стр111-114. Москва.
"Медицина"
16. Г. Зубрис. Газета "Ваше здоров'я", № 65, стор. 12, 1997р.
17. Пхакадзе и др. Трансплантация органов и синтетические эндопротезы. Киев.
Об-во "Знание", №6, стр. 21-22. 1986 г.
18. М.А. Айманбеков "Как продлить жизнь человека?(пересадка органов и
тканей). Г. Фрунзе. "Кыргызстан", 1983г., стр 20,33.
19. Мождраков Г. и Попов Н. "Болезни почек". Медицина и Физкультура.
София, 1980 г.стр.
786.
20. Вороной Ю.Ю, Пересадка консервированной трупной почки, как метод
биостимуляции при тяжелых нефритах. Врачебное дело №9, стр 813-816, 1950г.
21. Вороной Ю.Ю. К вопросу блокады ретикуло-эндотелиального аппарата у человека
при некоторых формах отравления сулемой и о свободной пересадке целой почки,
взятой от трупа, как метод лечения анурий при этом отравлении. Труды
Всеукраинского института неотложной хирургии и переливания крови.
Днепропетровск. 1934 г.,
т.1, 221-233.
22. Лесовая А.В, Мазуренко Е.В., Гарагатый А.И. Исторические аспекты первой в
мире трансплантации почки человеку. Харьковский госмедуниверситет кафедра
урологии. Интернет издание http://urology.com.ua/pagesid
23. Ковалев В.П. Покоя нет. Херсон. 1995 г. стр.19,37.
24. Воспоминания М.И. Титенко о Вороном.
25. Архивные материалы Херсонского областного государственного архива.
Офіційний сайт Херсонської обласної клінічної лікарні